Gynekologisk cellprovskontroll

Landstingen i Sörmland och Västra Götaland samarbetar med Unilabs (klinisk patologi/cytologi) när det gäller den allmänna gynekologiska cellprovskontrollen.

Varje landsting har sina egna riktlinjer som måste följas så därför är handhavandet inte exakt detsamma inom de olika regionerna. Kvinnorna som erbjuds provtagning varierar vanligen mellan 23 och 69 års ålder. Den som inte har ett gynekologiskt cellprov registrerat i sin regions labdatasystem får en inbjudan/kallelse för provtagning vart tredje år. Går man på regelbundna kontroller privat skickas ingen kallelse ut.

Så här fungerar cellprovstagningen inom dessa regioner:

• Kallelsebrev skickas med erbjudande om provtagning på mödravårdscentral/ barnmorskemottagning
• Kostnaden för provet kan variera mellan 100- 150 kr.
• Provtagningen är inte smärtsam.
• En barnmorska tar cellprovet från livmoderhalsen med en spatel och en tunn borste.
• Cellerna stryks ut på en glasskiva, därefter skickas provet till cytologlaboratoriet där det färgas och bedöms i mikroskop.

Om provet visar helt normala förhållanden besvaras det direkt av en cytodiagnostiker. Vid eventuell avvikelse från normal cellbild bedöms provet även av en cytologläkare, som då också ansvarar för provsvaret.

Provsvar
Inom 4-8 veckor ska alla ha fått ett provsvar. Kvinnor som har ett normalt cellprov får svar hemskickat från Unilabs och de som har prov som av någon anledning leder till rekommendation av vidare kontroll erhåller ett brev från sin gynmottagning / barnmorskemottagning med tid för återbesök.

Det finns flera orsaker till att ta kontrollprover. Det är inte bara vid cellförändringar utan även vid "ej bedömbara" prov då provet inte kan bedömas pga blod, inflammation eller så har man fått för lite celler för adekvat bedömning.

Cellförändringar
De flesta cellförändringarna försvinner spontant. Eftersom man inte kan se vilka som läker ut eller vilka som skulle kunna tänkas utvecklas till förstadier till cancer är det viktigt att kontrollera och i vissa fall behandla förändringarna. Oftast får kvinnan en ny tid för provtagning och kolposkopi cirka tre mån efter det första provsvaret. Kolposkopet är en sorts kikarmikroskop som förstorar så att vävnaden kan granskas mer i detalj. Ser gynekologen något avvikande tas ibland små vävnadsprover, biopsier, små som risgryn. Dessa skickas till laboratoriet för undersökning i mikroskop och bedöms av en patologläkare.

Provsvaret skickas till den läkare som tagit provet. Visar förändringen mycket lätt avvikelse från det normala fortsätter cellprovskontrollerna med kvartals- eller halvårsintervaller eftersom förändringen ofta spontanläker.

Kom ihåg cellförändringar ytterst sällan rör sig om cancer. Dessa tidiga cellförändringar i livmoderhalsen ses vanligtvis som en varningssignal på något som skulle ha kunnat bli cancer.

Det förändrade området kan ibland också behöva opereras bort med ett enkelt ingrepp, frys- eller laserteknik. Skulle  förändringen visa allvarligare cellförändringar leder det nästan alltid till att den med samma enkla ingrepp opereras bort. Därefter kontrolleras man lite oftare än andra kvinnor under några år för att sedan återgå till det vanliga provtagningsprogrammet.

Det är viktigt att deltaga i cellprovskontrollen regelbundet. Uppspårande och avlägsnande av cellförändringar/förstadier är en mycket framgångsrik metod när det gäller att förebygga cervix (livmoderhals)cancer. Kvinnor som regelbundet deltar i kontrollerna och alltid haft normala prov får mycket sällan invasiv livmoderhalscancer. De allra flesta av dem som drabbas av denna cancerform har inte deltagit i undersökningen eller haft normala cellprov.

Varje år får så många som 40 000 kvinnor besked om att de har cellförändringar som inger misstanke på förstadier till sjukdomen och av dem får cirka 450 kvinnor livmoderhalscancer. Det tar oftast 10-15 år att utveckla en livmoderhalscancer.

Syftet med provtagningen är att upptäcka och åtgärda dessa tidiga förändringar så att de inte utvecklas till cancer. Genom cellprovstagning upptäcks inte cancer i livmodern och i äggstockarna.

Orsak?
Den starkaste orsaken till att man får livmoderhalscancer tror man beror på ett virus, det sk condylomviruset (HPV). Andra välkända riskfaktorer är tidig sexuell debutålder och antal partners. Dessa faktorer är sannolikt ett uttryck för större risk att vara smittad med HPV (condylomviruset). Själva smittotillfället kan ligga långt tillbaka i tiden, mer än tio år. Det finns också ett statistiskt samband mellan rökning och risken att få livmoderhalscancer.

Graviditet
Den som kallas under sin graviditet kan ta prov fram till graviditetsvecka 15 och delta igen cirka 8 veckor efter förlossningen.

Bortopererad livmoder
En del kvinnor får livmodern bortopererad pga cellförändringar och då är det ändå lämpligt att fortsätta med cellprovstagningen, och likaså om livmodertappen finns kvar. Däremot behöver man inte ta fler cellprover om livmodern opererats bort av andra orsaker.

När det gäller frågor angående tider och ändring av tider var vänlig vänd er då till aktuell provtagningsstation.

Läs mer om cellprovskontroll på Vårdguiden>>>

Länk till ombokning/avbokning för patienter i VGR>>>